委托人名称:________________________________住所:________________________________________
法定代表人或主要负责人姓名:______职务:________________
受委托人姓名:______性别:______工作单位:______________________________________
住址:______________________________________电话:______________________
现委托______在我单位与______________________一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:
_________________________________
委托人___________(盖章)
_____年_____月_____日
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