中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司:
本人(单位)在贵司_______________________(注:填写保单号)保险单项下投保的车辆_______________(注:填写车辆号牌号码)于______年______月______日 发生交通事故,本人(单位)作为被保险人,委托贵司将本次事故保险赔款中人民币 元( 大写:____________________)划付到以下账户。
账户名称:_____________________________________________ 开户行 :_____________________________________________ 账 号 :_____________________________________________ 其余保险赔款仍划付到本人(单位)账户中。
委托人签章
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日期:年 月 日
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