预防鼻咽癌第一步：了解鼻咽癌

近两个月来，王大伯在早上起床时擤鼻涕发现有血丝。开始他以为是天气干燥引起的鼻出血，并没有太在意。吃了一段时间的润燥食物，情况并没有好转。于是，王大伯来到医院耳鼻喉科就诊，医生给他做了鼻咽镜检查和病理检查，最后证实为鼻咽癌。

结果让王大伯十分吃惊，只是鼻涕带血而已，这种情况很多人都曾出现过，怎么就是鼻咽癌呢？其实，这些容易被人们忽视的症状，如鼻涕中带血丝，脖子出现肿块，长时间不消散、单侧的分泌性中耳炎症状时，往往是鼻咽癌的早期表现。

鼻咽癌是由于多种基因遗传病导致，也包括：EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等。很多人对鼻咽癌的认识相对比较模糊，鼻咽癌是发生在鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，一般以脖子有肿块，以及脑神经损害为首发症状。

引起鼻咽癌的因素

1.遗传因素

(1)鼻咽癌具有垂直和水平的家族遗传倾向。许多鼻咽癌患者都有家族患癌病史。

(2)种族易感和地域集中性，鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人。鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西。而东南亚国家也是鼻咽癌的高发区。

(4)易感基因，近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)提示鼻咽癌发生发展过程中也有可能存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

2.病毒感染

从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。鼻咽癌的发生发展过程除了类淋巴母细胞株也包括冠状病毒等。

3.环境因素

有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。所以环境因素也有可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

大米中镍含量高，而钼、铬、铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。

鼻咽癌的临床表现

使患者出现涕血和鼻出血、分泌性中耳炎、鼻塞、头痛、视力障碍(可失明)、神经麻痹性角膜炎、脑神经损害、颈淋巴结转移、全身器官功能衰竭的表现，严重者甚至导致死亡。

鼻咽癌的检查

一、鼻咽镜检查

(1)间接鼻咽镜检查：这是一种简便、快速、有效的检查方法。

(2)纤维鼻咽镜检查：本法比较简便，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。

二、临床检查

鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外，还须检查头面部，区域淋巴结有无转移以及全身各系统。

(1)头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展。

(2)眼部：常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。

(3)脑神经：鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害，从而引起头面部各种神经障碍。

三、X线检查

鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况，有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后，X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。

四、放射性核素骨显象诊断

放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%，且可以早3-6个月检出病灶。

鼻咽癌的诊断

早期发现、早期诊断最为重要。能否早期发现，早期诊断与以下几点有密切的关系：

1.肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式(外生性或黏膜下向深层发展)。

2.在临床工作中，如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状;涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血;颈侧淋巴结肿大;原因不明的头痛;外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能，进行详细检查。

3.患者本人对鼻咽知识缺乏，不及时到医院就诊而延误诊断。

鼻咽癌的鉴别诊断

1.鼻咽部其他恶性肿瘤(如淋巴肉瘤)

淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。

2.鼻咽部结核

患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核;淋巴结肿大、粘连、无压痛;颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌;PPD试验强阳性。另X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

3.增生性病变

鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小0.5cm～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。

4.其他

鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内肿瘤(如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤)等相鉴别。

生活中如何预防鼻咽癌

1、鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，所以生活中大家应该尽量避免长期处于污染较重的外界空气环境，防止有害的气体侵害鼻咽部。

2、生活中避免吸烟、喝酒。

3、日常饮食要注意饮食的结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物，尽量少吃或不吃含亚硝胺类的食品，如腌制的咸鱼、咸酸菜、咸肉和某些含亚硝胺类的罐头食品。

4、可以通过服用一些抗癌中药，如人参皂苷类产品来提高免疫力，抑制癌细胞生长增殖，有助于预防鼻咽癌。

5、适量参加体育运动，增强自身抵抗疾病的能力。

6、生活中在进行健康检查时最好同时做鼻咽部检查。

鼻咽癌给患者所造成的危害和严重。了解容易引发鼻咽癌的因素，避免出现更加严重的症状。出现了症状时，及时治疗。日常多些相关的知识。建议患者在饮食及其他方面也要多加注意。