预防湿疹第一步：从细节做起

炎热的夏天如期而至，多数湿疹患者不免有了新的担忧，夏天出汗多，对皮肤的影响有多大。当皮肤湿疹症状发作时，剧烈瘙痒，容易导致皮肤受损。反复发作，容易导致湿疹成为急性湿疹。患了湿疹该怎么办呢？

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应的皮肤科疾病。起丘疹、丘疱疹或小水疱，剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，挠抓有渗出脱皮结痂，病程较长，易反复发作。成人和小孩都特别容易患上这类疾病。

引起湿疹的因素

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。

1.内因：

(1)感染因素：

包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。

(2)其他：

慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、新陈代谢障碍等。

2.外因：

(1)环境因素：

出现对生活环境的变应原发生过敏反应，如食品添加剂、防腐剂、衣着材料的漂白剂，增亮剂、刺激性气味、化学涂料、动物毛屑、化妆品等；

(2)药物因素：

①乙二胺类抗组胺剂：如氨茶碱、哌嗪、普鲁卡因、对氨基水杨酸、碘化物及有机碘化物等；

②氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞等；

③青霉素、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、甲基多巴、喹宁、氯霉素、可乐定等。

(3)饮食因素：

①化学合成食物：

如糖精、醋酸、枸橼酸(柠檬酸)、香精等；

②对食物过敏:

如富含蛋白质食物：牛奶、鸡蛋、大豆

如鱼腥海鲜食物：鱼、虾、蟹

如辛辣刺激性食物：辣椒、酒精、芥末

如真菌食物：蘑菇类、酒糟、米醋

湿疹分类以及临床表现：

1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期：

(1)急性湿疹：

为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱呈明显点状。由于剧烈瘙痒，挠抓后小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。

(2)亚急性湿疹：

急性症状减轻后，仍有剧烈瘙痒、皮损以红色小丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，有少数丘疱疹糜烂渗液。

(3)慢性湿疹：

多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，瘙痒剧烈、患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。久治不愈时，皮损纹变粗大，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

2.按皮损面积可分为局限性和泛发性两类：

(1)局限性湿疹：

仅发生在特定部位，可以通过部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

(2)泛发性湿疹：

皮损部位多，泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

3.婴幼儿湿疹：

又称“奶癣”，最早可见于2—3个月的婴儿，多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也会出现。

严重的湿疹可出现金黄色葡萄球菌皮肤感染或者是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块等的并发症。

如何检查确诊湿疹

可通过血常规、主病史、皮损形态及病程。一般湿疹的皮损为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，境界不清，弥漫性有渗出液，瘙痒剧烈。慢性者则有浸润肥厚，反复发作，瘙痒剧烈。

湿疹的预防及治疗治疗

1、避免过敏源和诱因

避免易过敏食物：鸡蛋，牛奶，豆，鱼，花生 。母乳喂养的妈妈和加辅食的孩子应该轮流停吃易过敏食物，每种5天，检查食物与湿疹严重度的关系。如果发现任何食物加重湿疹应避免，并登记好为今后做过敏试验做准备。

避免接触尘螨，动物毛， 潮湿真菌，化学物品接触物，家居凉爽通风干燥清洁，衣服全棉宽松，用经典皮肤和洗澡用品。

2、保湿止痒

外用润肤露：凡士林油膏、硼酸氧化锌冰片软膏、复方炉甘石洗剂等。

3、消炎止痒

建议在医生指导下用药。第一代抗组胺药内服苯海拉明;第二代抗组胺药内服仙特明/西替立嗪，氯雷他定等。

外用润肤剂保湿和抗组胺药结合不能控制湿疹，外用激素是很好的选择。与其他外用消炎药如外用免疫抑制剂相比更为安全，是治疗湿疹的首选消炎外用药。因湿疹的部位和严重程度选药定量。

只在疹红搔痒明显时使用：每天2次，最短不少于1-2周， 可以连续用3-4周;对特别严重的湿疹，可以长期间断用药;根据湿疹的严重度弱效中效交替使用。

脸部颈部湿疹：以0.5% 氢化可的松霜剂或油膏开始，油膏更好; 到1%和2.5%氢化可的松油膏。

身体其他部位：以1% 氢化可的松油膏开始， 到2.5%氢化可的松油膏，氟新诺龙0.025%油膏， 或去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏。

4、湿疹继发感染

原有皮疹更红，湿，黄色痂;常见金色葡萄球菌;外用2%莫匹罗星软膏或口服抗菌素，第一代头孢霉素如赐福力欣;如果考虑青霉素耐药金色葡萄球菌，则用口服克林霉素。湿疹较少合并真菌感染，如有合并可用外用抗真菌药。

5、皮肤科医生就诊

如诊断不明，治疗无效，年幼重型;脸部颈部湿疹需要用中效激素，身体其他部位湿疹需要用高效外用激素如氟新诺龙0.1%油膏或去炎松/氟羟泼尼松龙0.5%油膏等。

6、湿疹的预防

避免过敏源和诱因和强力皮肤保湿止痒。

外用药物尽量不要多种药同时使用，以避免相互作用所致副作用。如果中重度湿疹有明显感染的征象，可以外用激素加口服抗菌素。

如何预防湿疹

1.忌烟酒、辛辣刺激食物：如辣椒、烧烤。刺激性食物易发生过敏。

2.注意休息，放松压力：充分休息避免精神紧张和焦虑。

3.寻找病因，杜绝过敏原：如工作环境中的刺激性气味，化学产品等。

4.皮肤护理：不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药。

5.避免乱挠抓：患处经过挠抓刺激，容易加重感染症状。

6.勿盲目用药：应确诊病因在医生指导下正确使用治疗药物。

7.居住环境干爽:定期清洁卫生，避免潮湿和滋生真菌。

湿疹特别容易反复发作，只有预防湿疹会出现的各个因素，才能避免刺激性物质对皮肤的侵害。当患者出现症状时，及时治疗，遵医嘱用药。这样能让湿疹远离你！